Perbezaan Antara Pancreatitis Akut dan Kronik

Walaupun pankreatitis akut dan kronik kelihatan seperti akibat jangka pendek dan jangka panjang proses penyakit yang sama, mereka tidak. Patologi itu sama sekali berbeza dengan kedua-dua keadaan tersebut. Pankreatitis akut adalah sindrom klinikal, yang disebabkan oleh pelepasan enzim pencernaan pancreatik diaktifkan dari sistem saluran ke parenchyma yang membawa kepada pemusnahan berlebihan pada tisu pankreas dan peripancreatic. Sebaliknya, pankreatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan progresif tisu parenchymal pankreas dengan keradangan kronik, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya membawa kepada penurunan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara pancreatitis akut dan kronik berkaitan dengan etiologi mereka, perubahan patologi, ciri-ciri klinikal, komplikasi, pengurusan dan prognosis.

Pancreatitis akut

Pankreatitis akut, yang merupakan pencernaan auto pankreas oleh enzim diaktifkan, adalah kecemasan perubatan. Dalam 25% kes, etiologi tidak diketahui, tetapi beberapa faktor yang berkaitan telah dikenalpasti. Calculi saluran bilier didapati memainkan peranan utama. Pankreatitis akut biasanya berlaku selepas pertarungan minum berat, yang didapati sebagai kesan toksik pada sel-sel acinar pankreas. Penyebab lain adalah hiperkalsemia yang dilihat dalam hiperparatiroidisme primer, Hyperlipidemias, kejutan, hipotermia, dadah dan radiasi.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis yang melepaskan enzim yang menyebabkan kemusnahan tisu pankreas dan peripancreatic menyebabkan keradangan akut, trombosis, pendarahan, kecederaan vaskular dan nekrosis lemak. Penurunan jumlah intra vaskular boleh mengakibatkan kejutan. Nekrosis penyebaran luas tisu dan pendarahan dilihat. Nekrosis lemak muncul sebagai foci putih karat yang boleh dikalsinasi. Dalam kes-kes yang teruk, abses pankreatik mungkin terbentuk kerana nekrosis liquefactive besar-besaran. Neutrofil adalah sel keradangan utama.

Pankreatitis akut klinikal membentangkan sebagai kecemasan perubatan. Pesakit boleh mengalami sakit epigastrik yang teruk, sering dirujuk kembali, lega dengan bersandar ke hadapan, disertai dengan muntah dan kejutan. Terdapat ketinggian segera amilase serum, seringkali 10-20 kali had atas normal dan pulih ke normal dalam 2-3 hari. Selepas 72 jam, lipase serum mula meningkat.

Kebanyakan pesakit dengan pancreatitis akut pulih dari serangan akut dengan penjagaan sokongan yang betul.Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi yang serius boleh berlaku seperti abses pankreas, pendarahan teruk, kejutan, DIC atau sindrom kesusahan pernafasan, yang boleh mengakibatkan kematian.

Pancreatitis kronik

Ia adalah kecederaan kekal pada pankreas di mana fungsi eksokrin dan endokrin dan kelainan morfologi berlaku di dalam kelenjar. Dalam kebanyakan kes, mungkin tidak terdapat faktor predisposisi yang jelas. Sebab-sebab lain termasuk alkoholisme kronik, calculi saluran empedu, faktor pemakanan dan pankreatitis akut yang berulang.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronik; selepas serangan pankreatitis berulang, pankreas menjadi atropik dan fibrotik. Saluran pankreas mendapat stenosis dengan dilatasi proksimal dengan kehilangan parenchyma dan penggantian dengan tisu parut. Fungsi eksokrin dan endokrin merosot. Kalsium penyebaran memberikan konsistensi keras untuk kelenjar. Penyusupan limfositik mikroskopik boleh berlaku.

Pesakit secara klinikal hadir dengan sakit perut bahagian atas, sakit belakang, sakit kuning, ciri-ciri kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan secara beransur-ansur, anoreksia, anemia, steatorrhoea dan diabetes.

Di sini, sinar X biasa abdomen mungkin menunjukkan penambatan pankreas. Ultrasound dan CT scan abdomen, ujian fungsi pankreas, endoskopik retrograde cholangiopancreatography, angiography dan biopsi pankreas adalah ujian lain yang berguna dalam pankreatitis kronik.

Rawatan terdiri daripada pengurusan kesakitan sama ada oleh dadah atau campur tangan pembedahan, malabsorpsi oleh makanan tambahan dan diabetes dengan memberikan insulin jika perlu. Komplikasi diabetes mewakili ancaman utama kepada kehidupan. Ketergantungan narkotik adalah masalah lain.