Perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik

Akut vs Kegagalan Renal Kronik | Kegagalan buah pinggang akut vs kegagalan buah pinggang kronik ARF vs CRF

Kegagalan buah pinggang akut adalah kemerosotan mendadak dalam fungsi buah pinggang, yang biasanya, tetapi tidak selalu dapat diterbalikkan sepanjang tempoh hari atau minggu, dan biasanya disertai oleh pengurangan jumlah air kencing. Berbeza; kegagalan buah pinggang kronik adalah sindrom klinikal akibat metabolik dan sistemik daripada pengurangan yang beransur-ansur, besar dan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi-fungsi ekskresi dan homeostatik buah pinggang.

Kedua-dua keadaan ini, jika tidak dirawat, akhirnya menyebabkan kegagalan buah pinggang peringkat akhir di mana kematian mungkin tanpa terapi penggantian buah pinggang, dan artikel ini menunjukkan perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik definisi mereka, hubungan temporal, penyebab, ciri klinikal, penemuan penyiasatan, pengurusan dan prognosis.

Kegagalan Renal Akut (ARF)

Ia mentakrifkan pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berlaku dalam beberapa hari atau minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika ada peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol / L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari garis dasar, atau pengurangan pelepasan kreatinin>> 50%, atau keperluan untuk dialisis.

Sebab-sebab ARF secara luas dikategorikan sebagai renal prekal, intrinsik, penyebab buah pinggang. Penyebab punca buah pinggang adalah hipovolemia yang teruk, kecacatan pam jantung terjejas, dan penyakit vaskular yang mengehadkan aliran darah buah pinggang. Nekrosis tiub akut, penyakit parenchymal renal, sindrom hepato-renal adalah antara sebab-sebab kegagalan buah pinggang intrinsik dan halangan aliran keluar pundi kencing oleh keganasan pelvik, fibrosis radiasi, penyakit batu dua hala adalah beberapa punca kegagalan buah pinggang.

Dalam ARF, biasanya pesakit membentangkan dengan beberapa tanda peringatan pada peringkat awal tetapi mungkin dapat melihat pengurangan jumlah kencing dan ciri-ciri kekurangan jumlah intra vaskular di peringkat kemudian.

Punca ini mungkin kelihatan seperti pendarahan gastrousus, terbakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi boleh tersembunyi seperti kehilangan darah tersembunyi, yang boleh berlaku dalam trauma ke perut. Ciri-ciri asidosis metabolik dan hiperkalemia sering hadir.

Setelah diagnosis klinikal dibuat, pesakit diselidiki dengan laporan penuh kencing, elektrolit, kreatinin serum, pengimejan. Imbasan bunyi ultra menunjukkan buah pinggang bengkak dan penurunan penentuan cortico-medulla. Biopsi buah pinggang harus dilakukan pada semua pesakit, dengan buah pinggang yang tidak normal, yang didiagnosis dengan nekrosis tubular akut menyebabkan kegagalan buah pinggang akut tidak disyaki.

Prinsip pengurusan ARF termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti hiperkalemia dan edema pulmonari, pengiktirafan dan rawatan pengurangan jumlah intra vaskular dan diagnosis sebab dan merawat mana mungkin.

Prognosis ARF buah pinggang akut biasanya ditentukan oleh keparahan gangguan asas dan komplikasi lain. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF)

Kegagalan buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau menurunkan kadar penapisan glomerulus <60ml / min / 1. 73m2 selama 3 bulan atau lebih berbanding dengan ARF, yang berlaku secara tiba-tiba atau lebih dalam masa yang singkat.

Penyebab yang paling biasa adalah glomerulonephritis kronik dengan peningkatan jumlah nephropathy diabetik yang membawa kepada CRF menjadi biasa. Penyebab lain termasuk pyelonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, gangguan tisu penyambung, dan amyloidosis.

Secara klinikal, para pesakit hadir dengan malaise, anorexia, gatal-gatal, muntah-muntah, sawan dan sebagainya. Mereka mungkin mempunyai kedudukan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, lebam, tanda-tanda cecair ke atas beban dan myopathy proksimal.

Pesakit diselidiki untuk membuat diagnosis, panggung penyakit, dan menilai komplikasi.

Imbasan bunyi ultra buah pinggang menunjukkan buah pinggang kecil, mengurangkan ketebalan kortikal, bersama dengan peningkatan echogenecity; walaupun saiz buah pinggang mungkin tetap normal dalam kegagalan buah pinggang kronik, nefropati diabetes, myeloma, penyakit buah pinggang cystic dewasa, dan dalam amiloidosis. Prinsip pengurusan termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema pulmonari, anemia teruk, mengenal pasti punca dan merawat mana mungkin dan mengambil langkah-langkah am untuk mengurangkan perkembangan penyakit.

Prognosis pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan bahawa semua menyebabkan kematian meningkat apabila fungsi buah pinggang berkurangan, tetapi terapi penggantian buah pinggang telah menunjukkan peningkatan hidup, walaupun kualiti hidupnya sangat terjejas.

Apakah perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik?

• Dalam kegagalan buah pinggang akut, kerana namanya menandakan kerosakan fungsi buah pinggang berlaku secara tiba-tiba atau dalam tempoh masa yang singkat (hari hingga minggu) berbeza dengan kegagalan buah pinggang kronik, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan.

• ARF biasanya boleh diterbalikkan, tetapi CRF tidak dapat dipulihkan.

• Penyebab utama ARF adalah hipovolaemia, tetapi dalam CRF, penyebab umum adalah glomerulopathy kronik dan nefropati diabetik.

• Dalam ARF, pesakit biasanya membentangkan dengan pengeluaran air kencing yang dikurangkan, tetapi CFR boleh dibentangkan dengan gejala perlembagaan atau komplikasi jangka panjangnya.

• ARF adalah kecemasan perubatan.

• Prognosis ARF adalah lebih baik daripada CFR.