Perbezaan Antara Itraconazole dan Terbinafine Perbezaan Antara

Itraconazole vs Terbinafine

Itraconazole dan Terbinafine adalah agen antikulat yang paling lazim digunakan. Mereka adalah yang terbaik untuk rawatan onychomycosis. Onychomycosis adalah jangkitan kulat umum kuku. Walaupun diluluskan untuk menjadi ubat antikulat terbaik untuk jangkitan kulat, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan beberapa interaksi dadah yang berpotensi berbahaya. Penyedia penjagaan kesihatan mesti mengetahui interaksi ini untuk mengelakkan komplikasi.

Kapsul itraconazole memerlukan persekitaran lambung berasid. Oleh itu, adalah disyorkan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik. Makanan merangsang pengeluaran asid hidroklorik. Asid ini bertanggungjawab terhadap persekitaran berasid di dalam perut. Untuk memasukkan makanan atau agen lain seperti inhibitor pam proton, antagonis H-2, antacid dan sebagainya yang boleh mengurangkan keasidan perut mesti dielakkan dalam pentadbiran Itraconazole sebanyak satu hingga dua jam. Berbeza dengan penyediaan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak memerlukan keasidan gastrik untuk penyerapan; Oleh itu, ia tidak perlu diberikan makanan. Semasa keadaan puasa, kepekatan puncak dan bioavailabiliti larutan Itraconazole meningkat. Kepekatan itraconazole tinggal di kuku selama enam hingga sembilan bulan selepas terapi tidak berhenti. Dadah yang boleh meningkatkan kepekatan Itraconazole termasuk Macrolide (Clarithromycin), antibiotik (Erythromycin), Protease (Indinavir), dan perencat seperti Ritonavir. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan ubat berikut:

- Anti-ampitma seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine

Anticonvulsants seperti Carbamazepine

Antimikobakterial (Rifabutin)

Antineoplastics seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid

Antipsychotics (Pimozide) < Benzodiazepines seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Penyekat saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil

Ejen motilitas gastrointestinal (Cisapride) dan

HMG-CoA reductase inhibitors seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Komplikasi seperti pemanjangan QT, torsade de pointes, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung, dan / atau kematian secara tiba-tiba boleh berlaku dengan penggabungan ubat-ubatan di atas dengan Itraconazole. Kajian telah menunjukkan peningkatan risiko keracunan otot rangka seperti rhabdomyolysis apabila penggabungan daripada Itraconazole dengan perencat reduktase HMG-CoA. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan plasma benzodiazepin yang menghasilkan kesan sedatif dan kesan hipnosis. Pemantauan pesakit dan amaran dalam penggunaan ubat ini mesti diperhatikan.

Terbinafine, sebaliknya, adalah 70 peratus yang diserap dengan baik selepas pentadbiran lisan.Keasidan gastrik nampaknya tidak menjejaskan penyerapan. Terbinafine sangat lipofilik. Iaitu, ia mempunyai afiniti tinggi untuk menggabungkan atau mencairkan dengan lipid. Ia diedarkan secara meluas ke dalam tisu. Selepas pentadbiran lisan, kepekatan ubat dilihat dalam tisu adipose, stratum corneum, dermis, epidermis, dan kuku. Terbinafine adalah 99 peratus protein terikat. Ia tidak dimetabolismekan dengan sistem cytochrome P450 tidak seperti Itraconazole. Kepekatan curahan Terbinafine boleh didapati di kuku selama sembilan bulan selepas terapi dihentikan. Dadah yang boleh mengurangkan kepekatan Itraconazole termasuk antimikobakteri (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin) antimikobakteria (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), penindas asid gastrik / neutralizers dan Nevirapine. Awas perlu diperhatikan apabila mentadbirkan Terbinafine kepada pesakit yang menerima Warfarin kerana, walaupun belum terbukti, kajian menunjukkan bahawa Terbinafine berinteraksi dengan Warfarin. Masih ada kajian yang mencukupi yang menunjukkan interaksi dadah dengan kontraseptif, terapi penggantian hormon, hypoglycemics, Theophylline, Phenytoin, Thiazide, diuretik, beta blocker, dan penyekat saluran kalsium. Tidak ada contraindications mutlak mengenai penggunaan Terbinafine dengan ubat lain.

Pesakit yang menerima Itraconazole dan Terbinafine mesti dipantau, dan ujian perlu dilakukan untuk menentukan ketoksikan dadah.

Ringkasan:

1. Itraconazole dan Terbinafine adalah agen antikulat yang paling lazim digunakan. Ia adalah yang terbaik untuk rawatan onychomycosis.

2. Walaupun diluluskan untuk menjadi ubat antikulat terbaik untuk jangkitan kulat, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan beberapa interaksi dadah yang berpotensi berbahaya.

3. Kapsul itraconazole memerlukan persekitaran lambung berasid. Oleh itu, adalah disyorkan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik.

4. Makanan atau agen lain seperti inhibitor pam proton, antagonis H-2, antacid dan sebagainya yang boleh mengurangkan keasidan perut mesti dielakkan dalam pentadbiran Itraconazole sebanyak satu hingga dua jam. Berbeza dengan penyediaan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak memerlukan keasidan gastrik untuk penyerapan; Oleh itu, ia tidak perlu diberikan makanan.

5. Dadah yang boleh meningkatkan kepekatan Itraconazole termasuk: Macrolide (Clarithromycin), antibiotik (Erythromycin), Protease (Indinavir), dan perencat seperti Ritonavir. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan ubat berikut: Antiarrhythmics seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine; anticonvulsants seperti Carbamazepine; antimikobakteria (Rifabutin); antineoplastics seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid; antipsikotik (Pimozide); benzodiazepines seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; penyekat saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil; agen pergerakan gastrousus (Cisapride), dan perencat reduktase HMG-CoA seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Sebaliknya, Terbinafine adalah 70 peratus diserap dengan baik selepas pentadbiran lisan. Keasidan gastrik nampaknya tidak menjejaskan penyerapan.

7. Dadah yang boleh mengurangkan kepekatan Itraconazole termasuk: anticonvulsants (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), antimikobakteria (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), penahan asid gastrik / neutralizers, dan Nevirapine.