Perbezaan Antara HCPCS dan CPT Perbezaan Antara
Terminologi Prosedur Semasa (atau CPT) adalah satu set kod yang dikekalkan oleh Persatuan Perubatan Amerika (AMA) melalui Panel Editorial CPT. Ia direka untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan dan diagnostik dengan tepat. Ia juga digunakan sebagai satu bentuk komunikasi seragam antara doktor, coder, pesakit, organisasi akreditasi, dan mereka yang membayar untuk tujuan pentadbiran, kewangan, dan analisis mengenai prosedur dan perkhidmatan perubatan tertentu.
Sebaliknya, Sistem Pengekodan Prosedur Penjagaan Kesihatan (atau HCPCS) adalah satu set prosedur prosedur penjagaan kesihatan berdasarkan CPT. Ia direka bentuk untuk menyediakan sistem pengkodan yang standard untuk menggambarkan item dan perkhidmatan tertentu yang disediakan semasa penjagaan kesihatan disampaikan. Ia adalah satu bentuk pengekodan yang diperlukan bagi sesiapa yang membawa Medicare, Medicaid, dan program insurans kesihatan lain untuk memastikan tuntutan insurans diproses dengan cekap.
CPT beroperasi dalam tiga kategori: Kod CPT Standard, Kod CPT khusus untuk pengukuran prestasi, dan Kod CPT yang khusus untuk teknologi baru muncul. Sebaliknya, HCPCS beroperasi pada tiga tahap berasingan: Tahap I ialah pengekod CPT angka AMA; Tahap II terdiri daripada kod abjad angka yang merangkumi perkhidmatan bukan-doktor (misalnya, perkhidmatan ambulans dan peranti prostetik); Kod Tahap III (juga dikenali sebagai kod tempatan) telah dibangunkan oleh agensi-agensi Medicaid negeri, kontraktor Medicare, dan penanggung insurans swasta untuk digunakan dalam bidang kuasa tertentu untuk program tertentu.
Dari segi pengetahuan umum, Kod CPT tidak bersifat peribadi; Walau bagaimanapun, kerana AMA memegang hak cipta tunggal kepada kod, mereka telah memberi mandat bahawa sesiapa yang berminat mencari kod tersebut mesti membayar yuran lesen - bagi mereka yang ingin membandingkan nilai Unit Nilai Relatif (RVU) dengan kod CPT. Oleh itu, AMA menerima lebih daripada $ 70 juta setiap anum daripada yuran ini sahaja. Sejauh yang berkaitan dengan HCPCS, amalan ini adalah rekod awam dan boleh diakses secara bebas oleh mereka yang menggunakan Medicare, Medicaid, atau mana-mana penanggung insurans swasta lain untuk memastikan amalan tersebut diikuti dengan tepat. Walaupun penggunaan kod adalah sukarela pada permulaannya, bermula pada tahun 1996, Undang-undang Portabiliti dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan menjadikannya wajib untuk maklumat ini mudah diakses oleh pakar perubatan, juruteknik, dan pesakit.
Ringkasan:
1. CPT adalah kod yang ditetapkan untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan dan diagnostik; HCPCS adalah kod berdasarkan CPT untuk menyediakan pengkodan yang standard apabila penjagaan kesihatan dihantar.
2. CPT adalah sebahagian besarnya swasta, kerana AMA mempunyai hak cipta hak cipta dan tidak ingin memberikan kod secara bebas; menurut Akta Kemodalan dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan 1996, semua orang mesti mempunyai akses kepada kod HCPCS.
