Perbezaan Antara HMO dan EPO Perbezaan Antara
HMO dan EPO adalah kedua-dua skim insurans kesihatan. HMO bermaksud Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan, dan EPO adalah Organisasi Penyedia Eksklusif. Nah, terdapat beberapa perbezaan teknikal antara HMO dan EPO.
Apabila mempertimbangkan perbezaannya, HMO boleh disebut sebagai produk yang diinsuranskan, yang bermaksud bahawa syarikat insurans akan membayar biaya tuntutan tersebut. Sebaliknya, EPO boleh dipanggil sebagai produk insurans diri, di mana majikan perlu membayar kos.
Dari segi fleksibiliti, Pertubuhan Penyedia Eksklusif lebih fleksibel daripada Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan. Dalam kes insurans Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan, rujukan dari Doktor Perawatan Utama diperlukan. Ia adalah PCP yang menguruskan semua perkhidmatan perubatan dan menyediakan rujukan. Sebaliknya, untuk Insurans Penyedia Eksklusif, tidak perlu rujukan dari Pakar Perawatan Primer.
HMO juga memerlukan orang yang diinsuranskan berada dalam rangkaian pembekal. Ini adalah sama dengan insurans EPO, oleh itu, tidak ada liputan rangkaian untuk kedua-dua skim insurans.
Rancangan HMO umumnya mempunyai rangkaian doktor yang luas, sedangkan EPO hanya mempunyai rangkaian doktor yang terhad.
Apabila membandingkan premium, EPO mempunyai premium yang lebih rendah daripada HMO. HMO ditentukan berdasarkan penamatan, sedangkan EPO didasarkan pada perkhidmatan yang disediakan. Apabila mempertimbangkan perlindungan mereka, EPO lebih sesuai untuk kawasan luar bandar.
Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan dikawal selia di bawah undang-undang dan peraturan HMO. Akta Keselamatan Pendapatan Persaraan Pekerja mengawal Pertubuhan Penyedia Eksklusif.
Ringkasan:
1. Organisasi Penyedia Eksklusif lebih fleksibel daripada Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan.
2. Dalam kes insurans Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan, rujukan dari Doktor Perawatan Utama diperlukan. Rujukan dari Pakar Perawatan Primer tidak diperlukan untuk insurans EPO.
3. HMO boleh dipanggil sebagai produk yang diinsuranskan, yang bermaksud bahawa syarikat insurans akan membayar kos tuntutan tersebut. EPO boleh dipanggil sebagai produk insurans diri, di mana majikan perlu membayar kos.
4. Apabila membandingkan premium, EPO mempunyai premium yang lebih rendah daripada HMO.
5. Pelan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan umumnya mempunyai rangkaian doktor yang luas, sedangkan Organisasi Penyelenggara Eksklusif hanya mempunyai rangkaian doktor yang terbatas.
6. Tidak seperti HMO, EPO lebih sesuai untuk kawasan luar bandar.
